행동강령 위반 신고서
접수일자			접수번호					처리일자
신고자	이름			생년월일
	주소
	연락처			직업
피신고자 (신고대상)	이름			생년월일
	주소
	연락처			직업
신고 취지 및 이유
신고 내용	※ 위반 법률, 구체적 위반 사항 등 해당 내용을 6하원칙에 의해 가급적 자세히 기재하여 주시기 바랍니다. (예시 : ☆☆☆을 위반하여 △△△이 ◎◎◎을 ▽▽하는 행위 등)
증거자료 등 첨부서류
위와 같이 피신고자(신고대상)의 행동강령 위반을 신고합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 재단법인 영등포문화재단 대표이사 귀하