2018 세종우리동네프로젝트

영등포구청소년뮤지컬단 입단지원서

지원자	성 명			사진 (3✕4cm)
	주민등록번호	3****** - 4******
	주 소
	전화번호
	학 교			학년
	지원자격	□기초수급자 □차상위계층 □한부모가정 □장애인가정 □다문화가정 □조손가정 □다자녀가정 □교육급여대상 가정 □지역아동센터아동 □일반
보호자	성 명		지원자와의 관계
	전 화		보호자핸드폰
추천자	추 천 자		학생과의 관계
	추천이유
자기소개 & 지원동기
개인정보활용동의서 본인은 ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 기관에 제공하는데 동의합니다. 2018년 월 일 신청인 (서명) 보호자 (서명) 추천자 (서명) 영등포구청장 귀하