사업 분야		□ 리빙랩 제안프로젝트 □ 술술 시범운영프로젝트
프로그램명 (활동명)
프로그램 주요내용		(목 표)
		(주요활동)
프로그램 추진기간
신 청 액		백만원 (3백만원 / 5백만원 / 7백만원 단위 편성*)
장르/성격		※ 활동 장르와 성격을 기재해 주세요.
신청자		개 인 명 팀명(대표명)
		주소 (팀대표주소)		[영등포구 거주자 ( ) (우: - ) ※ 행정상 거주지
		연락처 (팀대표연락처)				E-mail
		참여자 구성원	NO	성명	연락처	역할
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[ 신청 관련 개인정보 수집 이용 동의서 ] ※ 아래 사항을 확인하시고 √하여 주십시오. 1. 문화생산도시리빙랩 사업 추진을 위하여 개인정보 수집․활용에 동의합니다. ▢ - 수집이용목적 : 신청처리 - 수집개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일 - 보유 및 이용기간 : 신청서 및 정산서 보존기간 종료시까지(5년) 2. 개인정보 및 신청정보는 선정과정에 참여하는 전문가, 참가자에게 공개될 수 있음을 동의합니다. ▢ 3. 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 선정에서 제외되며, 선정이 되어도 취소될 수 있습니다. ▢ 4. 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법령과 지원금 관련 규정을 준수할 것을 확인합니다. ▢
제출자료	∘신청서 및 계획서 ∘(필요시) 영등포구 거주 증빙서류

	2019 영등포 문화적 도시재생사업 문화생산도시리빙랩 프로젝트 참가신청서

2019년    월     일

신청자 :	(서명)

Ⅱ. 프로젝트 계획서

기획의도	∘ 프로그램 목적 및 제안 배경
세부계획 (안)	∘ 프로그램 세부내용 - 프로그램의 세부 추진일시를 기재(향후 변경가능) ※ 퍼포먼스 활동 중 엠프 등 사용시 인근 공장 작업시간이 종료한 평일 18시 이후부터 기준으로 계획 수립 권장합니다. (향후 변경가능) 예) 작품시연: 2019.06.01.(토) ~ 2019.06.02.(일) 15:00~20:00 예) 퍼포먼스: 2019.06.03.(월) ~ 2019.06.06.(수) 15:00~20:00 ∘ 실행방법 ∘ 참여자 역할 - 2인 이상 참여시 성명, 역할 등에 대하여 기술 - 주요제작진, 스텝, 출연진, 참여예술가, 주민 등 ∘ 관객 또는 참여자 모집 계획
기대효과
참고 이미지 (검색이미지첨부)	※ 프로젝트를 쉽게 이해할 수 있는 참고 이미지를 첨부해주세요

Ⅲ. 공간 활용 계획서     - 공간을 사용하는 팀만 작성해주세요.

프로그램명 (활동명)
프로그램 희망공간	1순위	※ 사용을 희망하는 공간을 기재해 주세요
	2순위
공간사용계획	※ 희망 공간 사용계획을 최대한 자세하게 기재해 주세요. ※ 선정 후 선정자 간 워크숍을 통해 사용공간에 대한 협의조정이 있을 수 있습니다. - 희망하는 층 / 필요한 방 개수 (전체 / 00개 ) - 구체적으로 방번호 또는 평면이미지 등으로 제시 - 공간 사용 방법 제시

Ⅲ. 소요예산

구분	항 목	산출근거	금액	비고
회의운영비	회의참석수당	o OO 전문가 포럼 회의참석수당 - 100,000원(1시간)X2명=200,000원	200,000	2시간 이내 100,000원 2시간 초과 150,000원 ※ 1인 1회 ※ 사업 대표자를 포함한 사업 참여자 지급 불가
	소계
업무추진비	식비	o OO 프로그램 전문가 회의 간담회 식비 - 8,000원X5명=40,000원	40,000	식비 8천원/다과비 4천원 (1인상한) ※ 사업비의 15%이내 편성
	다과비	o OO 프로그램 참가자 다과비 - 4,000원X5명=20,000원	20,000
	소계
행사홍보비	홍보비 (홍보물, 현수막, 리플릿, 책자 제작 등)	o OO 프로그램 포스터 제작비 - 200,000원X1식=200,000원	200,000	※ 행사홍보비는 실비정산*
	소모품 구입	o OO 프로그램 워크숍 사무용품 구입 - 50,000원X1식=50,000원	50,000
	임차료 (장비·물품 임차료, 장소대관료)	o OO 프로그램 교육장소 임차료 - 100,000원X2회=200,000원	200,000
	소계
보상금	사례비 (강의비, 공연료, 발제수당 등)	o OO 프로그램 전문가 포럼 주강사비 - 120,000원(1시간)X1명=120,000원	120,000	주강사 1시간 12만원, 2시간 20만원/ 보조강사 1시간 5만원, 2시간 8만원/ 다수인 참여 출강 : 집행기준 참고* ※대표제안자와 내부인력은 원칙적으로 지급 불가 초과지급기준 ·30분미만:강사료의 50% ·30분이상:1시간으로계산 · 2시간초과 : 지급불가
	활동비 (행사 스태프 인건비)	o OO 행사 스태프 활동비 - 10,148원X14시간X1명=142,080원	142,080	시간당10,148원 ※ 총 지급액의 원단위는 절상*예)14시간*10,148원=142,072원→142,080원
	소계
사업비 총계

※ 자세한 사항은 반드시 지원비 집행기준 첨부문서를 참고하여 작성

Ⅳ. Ⅴ. 기타/특이사항

※ 기타 참고사항, 요청사항 등을 기재해 주세요