코로나19확산에 따른 영등포지역 문화예술인(단체)

피해사례와 피해회복 아이디어 접수양식

기본 정보	이름(단체명)		대표자명
	전화번호		핸드폰번호
	이메일
	활동분야	□공연 □시각 □문학 □전통 □문화예술교육 □문화기획 □다원예술 □기타(_____________________)
	지역		소재지
작품 (활동) 연혁
코로나19 확산에 따른 (행사취소 등) 피해사례
단체(본인)의 피해회복을 위한 건의사항
영등포 지역사회의 피해회복을 위한 문화예술의 역할 아이디어제안

(재)영등포문화재단 귀중

1. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 나이, 전화번호, E-mail, 소속, 직위, 사진 등

2. 제공하신 정보는 코로나19확산에 따른 영등포지역 문화예술인(단체)의 피해접수를 위해 사용합니다.

① 문화예술인(단체) 확인 및 피해사례 식별에 이용 : 성명, 단체명, 전화번호, 이메일

② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 단체명, 전화번호, 이메일

3. 수집된 개인정보의 보유기간은 1년이며, 삭제 요청 시 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

※ 귀하께서는 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없는 경우 지원대책 등에 대한 사후절차 처리가 원활하지 않을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에           □ 동의함          □ 동의하지 않음

2020년     월     일

영등포문화재단

(접수처) e-mail.    egkim@ydpcf.or.kr          (문의) T. 02)2629-2235