[붙임2] 개인정보처리동의서 / 스캔(혹은 사진) 후 붙임 제출  ※선정 시 원본 제출

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

2021 YDP창의예술교육센터 청소년 펠로우십 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                                 예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

위 사업 신청서 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일 주소

나. 개인정보 수집방법 : 청소년 펠로우십 참가신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용 목적 및 보유 기간

지원신청서를 통해 신청일로부터 만 3년까지 사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유(이용)하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 소속 또는 활동 분야, 휴대전화번호, 이메일 주소	청소년 펠로우십 신청자의 본인 식별, 연령 및 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 3년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며,

동의 거부 시 위 사업에 지원 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                                 예 □   아니오 □

제공 받는 자	영등포문화재단, 영등포구
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	청소년 펠로우십 사업의 통계 수집·지원사업 정책 개선을 위한 기초 자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 소속 또는 활동 분야, 연락처, 이메일 주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업 신청일로부터 만 3년

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를    요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년    월     일

신청자 :                        (서명)