[붙임2] 참가신청서

2023 YDP창의예술교육센터 청소년 공모전 <전지적청소년시점> 참가신청서
1. 분야	만화 ① 단편만화( ) ② 인스타툰( )	영상 ① 일반영상 ( ) ② 숏 폼 ( )		굿즈 디자인( )
2. 신청자
성 명		생년월일
연락처		보호자 연락처	성 명:
			연락처:
주 소
E-mail
소 속
3. 참가내용
작품명
작품설명	작품 설명은 3~4줄 이상 작성 바랍니다.
4. 확인사항 (내용 확인 후 √ 표기 바랍니다.)
독점적 사용권 동의 여부	독점적 사용권 이란? 선정작에 대해 (재)영등포문화재단이 비영리·공익적 목적으로 일정기간(계약기간) 독점적으로 복제·공중송신권·전시·배포 할 수 있음 동의( ) / 비동의( ) ※ 작품 선정 후 (재)영등포문화재단 YDP창의예술교육센터에서 작품에 대한 독점적 사용에 대한 동의 여부(추후 독점적 사용권 계약 체결 예정)
시상금 지급 시 안내 사항(작품 선정 시)	① 시상금은 50만원 이며, 지급 시 제세공과금(22%)을 제외한 금액을 지급함을 확인했습니다.( ) ② 작품 선정 시 시상금 지급을 위해 청소년증(사본)을 제출하도록 하겠습니다. ( )
상기 참가인(제작자)은 (재)영등포문화재단 YDP창의예술교육센터 에서 주최하는 2023년 YDP창의예술교육센터 청소년 공모전 <전지적청소년시점> 참가와 관련한 공지 내용을 성실히 준수 할 것을 약속합니다. 2023년 월 일 작성자 : (서명)

접수번호:  미기재

[붙임2] 개인정보처리동의서 / 파란 글씨는 꼭 체크하고 써주세요. 스캔해서 제출 필수

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

(재)영등포문화재단 YDP창의예술교육센터 <청소년 공모전>신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                                 예 □  아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

위 사업 신청서 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 소속, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 주소

나. 개인정보 수집방법 : <청소년 공모전> 참가신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용 목적 및 보유 기간

지원신청서를 통해 신청일로부터 만 3년까지 사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유(이용)하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 소속 또는 활동 분야, 주소, 연락처, 이메일 주소	<청소년 공모전> 신청자의 본인 식별, 연령 및 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 3년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 위 사업에 지원 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                                 예 □   아니오 □

제공 받는 자	YDP창의예술교육센터, 영등포문화재단, 영등포구
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	<청소년 공모전>을 위한 통계 수집·사업 추진을 위한 기초 자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 소속 또는 활동 분야, 주소, 연락처, 이메일 주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업 신청일로부터 만 3년

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를    요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2023년  월  일

작성자:                        (서명)