[붙임1] 지원신청서

	2023 YDP창의예술교육센터 전지적청소년시점 <문화로 예술로 챌린지> 지원신청서

※ 파란색 내용을 삭제한 후 작성해주세요.

문예챌 챌린지 활동 개요		지원유형	A (1인) [ ]		B (2인~4인) [ V ]		C (5인 이상) [ ]
		팀명
		활동 제목
		활동 내용 한줄 요약	내가(우리 팀이) 하고 싶었던 문화로 예술로 챌린지 활동 내용을 *1~2줄 요약해서 작성해주세요
		신청금액	지원 유형 및 계획에 따라 작성해주세요. 예) 금300,000원(금삼십만원)
팀 대표자 정보		이름
		주소
		생년월일	(00.00.00) 앞자리만 기재
		E-mail/연락처	연락 가능한 이메일 주소 / 핸드폰 번호
팀 구성원 정보 ※ 팀 대표 제외 작성 ※ 1인 신청 시 작성 ×		구분	이름	생년월일		소속(분야)		팀 내 역할
		팀원1		앞자리만
		팀원2
		팀원3
		팀원4
		추가
		추가
본인(본 팀)은 위와 같은 내용으로 2023 YDP창의예술교육센터 전지적청소년시점 <문화로 예술로 챌린지> 사업 참여를 지원합니다. 2023. . . 작성자 (인)

※ 위 명단에 기재된 모든 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성하여 제출해주세요.

	2023 YDP창의예술교육센터 전지적청소년시점 <문화로 예술로 챌린지> 계획서

※ 파란색 내용을 삭제하고, 필요시 해당 항목을 기준으로 페이지를 추가해서 작성해주세요.

1. 개인/팀 소개
- (개인) 나는 어떤 사람인지, 내가 좋아하는 것, 경험했던 것, 하고 싶은 것 등으로 나를 소개해주세요! - (팀) 우리 팀은 어떻게 결성되었는지, 우리 팀이 좋아하는 것, 함께 경험했던 것, 함께 경험하고 싶었던 것 등으로 우리 팀을 소개해주세요!
2. 지원 동기
- 어떤 챌린지 활동을 하고 싶은지(해보고 싶었는지) 적어주세요. - 문화로 예술로 챌린지에 지원하게 된 이유는 무엇인지 작성해주세요.
3. 활동 계획
① 활동 제목: 1p에 썼던 챌린지 활동 제목 작성 ② 핵심 키워드 3가지: 챌린지 활동과 관련된 핵심 키워드 작성 / 예시) #작곡 #책만들기 #매일드로잉 ③ 챌린지에서 만나고 싶은 전문가 : 챌린지 활동과 관련해서 궁금했거나 만나고 싶은 분야의 전문가가 있다면 분야와 이유를 작성해주세요. 없으면 ‘패스’라고 작성해주세요.
자율 활동 과정 (5회)
구분	자율 활동 목표		활동 계획
9월	1회차	예시) 0000을 ~로 알아보자	예시) 나는(우리는) ~~하기위해 ~~~~을 한다 등등 * 챌린지 자율 활동(5회)을 ‘어떻게’ 하고 싶은지 최대한 구체적으로 작성해주세요. *선정 이후, 최종계획서를 만들 때 활용됩니다.
10월	2회차	예시) 0000을 ~로 해보자
	3회차	예시) 0000을 ~로 만나보자
11월	4회차
	5회차
5. 결과 공유 방법
챌린지를 마친 후에 어떻게 결과를 공유하고 싶은지에 대해서 작성해주세요. 예시) 창터에 전시하기, 실패 자랑하기, 내 작업 발표하기, 책으로 남기기 등
6. 기대효과
문화로 예술로 챌린지 활동은 나(팀)에게 어떤 의미가 될 수 있을까요? 문화로 예술로 챌린지 활동을 한 이후에 기대하는 나(팀)의 변화가 있다면 간략히 작성해주세요.

7. 예산

항목

세부 산출 내역

총 예산액

사례비

인터뷰 사례비 30,000원X2인X1시간= 60,000원

임차비

캠코더 대여 22,000원x3일 =66,000원

공용 편집실 대여 3,300원x2시간x5회 =33,000원

회의/다과비

인터뷰 다과비 4,000원x4인x5회 =80,000원

식비 8,000원x4인x5회 =160,000원

행사/소모품비

개별노트와 필기구 5,000원x4인 =20,000원

도서구입 20,000원x4권 =80,000원

교통비

- 교통비 10,000원x4인x2회 =80,000원

- 여행자 보험비 10,000원x3인 =30,000원

기타소득세

- 신청금액x8.8% =__________원

※ 신청금액에 대한 세금이에요. 세금을 제외한 후 활동비를 지급합니다.

총 계

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■ [참고 자료] 예산 편성 기준

항목	세부 내용	비고
사례비	- 전문가 초청 강의나 자문(컨설팅)에 대한 사례 비용 ※1인당 2시간 10만원 책정 (3시간 초과시 최대 20만원 까지)	※ 기타 내용 문의 가능
임차비	- 활동에 필요한 장비, 공간 등 대여를 위한 비용
회의/다과비	- 활동에 필요한 회의 진행을 위한 식사와 다과 비용 ※식비 1인당 10,000원 이내, 다과비 1인당 5,000원 이내
행사/소모품비	- 활동에 필요한 재료비, 문구류 등 재료비 비용 - 활동 관련 홍보물 제작, 복사, 인쇄비 등 비용
교통비	- 현장답사, 이동을 위한 교통 등의 비용 ※외부 답사 활동에는 여행자 보험 등 반드시 포함
기타소득세	- 신청금액 X 8.8%

★★ 작성방법 TIP ★★

① 문화로 예술로 챌린지 활동을 위해서, 나에게 필요한 비용(금액)을 써주세요.

② 현재의 상상과 계획을 바탕으로, 활동비를 어떻게 쓰고 싶은지 최대한 구체적으로 작성해주세요!

(선정 이후, 기획 워크숍에서 함께 검토하고 수정하여 최종 예산을 확정하므로 이후 수정할 수 있어요)

③ 문예챌 활동비 사용 방법 및 사용 결과 제출 방법은 별도로 안내할 예정입니다.

④ 기타 궁금한게 있으면 언제든지 YDP창의예술교육센터 담당자에게 문의주세요.

[붙임2] 개인 정보 수집․활용 동의서 <서명 필수>

개인 정보 수집 및 이용과 관련하여 다음 몇 가지 사항을 안내해 드리니, 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기를 바랍니다. 귀하께서는 개인 정보 동의를 거부할 권리가 있으며 참여자 모집 심사에 필요한 최소한의 개인 정보 수집이 불가능할 경우, 정상적인 심사가 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

수집하는 개인 정보의 항목 및 구분

수집된 개인 정보는 YDP창의예술교육센터 전지적청소년시점 <문화로 예술로 챌린지> 사업 참여자 선정을 위하여 참여신청서에 포함된 아래의 개인 정보를 수집하여 수요조사 및 프로그램 홍보까지 활용하고 있습니다.

- 수집항목 : 지원서에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인 정보

2. 개인 정보의 제 3자 제공

지원자의 개인 정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만, 참여자 선정을 위하여 심사위원에게 제공되는 참여신청서에 포함된 개인 정보는 사전에 동의한 경우, 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 참여신청서에 포함된 성명, 연락처, 주소 등 개인 정보

- 제공목적 : 참여자 선정, 문화로 예술로 챌린지 사업 홍보

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인 정보의 수집·이용·제공과 관련하여 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인 정보는 참여자 선정을 위한 신청서에 포함되어있는 정보로, 참여자를 선정함에 있어서의 역량 판단 등을 위하여 제 3자 제공이 필요한 정보이므로 원활한 선정을 위하여 동의하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

개인정보 수집 및 제 3자에 개인정보 제공 :  □ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여

본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제 3자 제공에 동의함.

2023년        월        일

위 동의자 :                      (성명 또는 날인)