「동네문화작당:작당실험」 보호자 동의서

※ 만 19세 미만의 참여자의 경우 동의서 제출 필수
보호자(후견인) 인적사항	성명
	생년월일
	주소
	연락처
	참여자와의 관계
	제출서류	가족관계증명서 □	주민등록등본 □	재직증명서 □	교직원증 □
		※ 첨부(1~4 중 1가지를 택하여 제출해주세요.) 부모님일 경우 : ①가족관계증명서 1부 또는 ②주민등록등본 1부 선생님일 경우 : ③재직증명서 1부 또는 ④교직원증 복사본 1부
	본인은 본 사업에 참여자가 지원 및 참여함에 동의합니다.					□
참여자 인적사항	성명
	생년월일
	주소
	연락처
	참여자와의 관계
	본인은 본 사업에 지원 및 참여를 위해 보호자(후견인)의 동의를 받았습니다					□
위 항목을 확인 후 동의 하였으며 「동네문화작당:작당실험」 에 지원합니다. 2023년 월 일 참여자: (인) 보호자(후견인): (인)