공 모 신 청 서

작 가 명			생년월일
연 락 처			이 메 일
영등포 작가여부 (우대)	주 소	자 택:
		작업실: ※ 자택, 작업실 주소 중 영등포구 소재지인 곳 기재
	전시내역	※ 최근 3년 이내 영등포에서 2회 이상 전시(프로젝트) 참여자
장 르		□ 회화 □ 입체(조각) □ 사진 □ 드로잉 □ 판화 □ 영상(미디어) □ 설치 □ 기타(________)
작가 소개		※ 활동이력 등 자유 기재
※ 안내사항 : 1. 최종 전시 작품은 협의를 거쳐 선정 2. 전시활동 이력을 증명할 수 있는 증빙자료 및 작가 포트폴리오 별도 제출 3. 미디어 작품의 경우 자료 링크 또는 영상 파일을 별도로 제출(*.mov) 4. 체험 프로그램 제안 가능(추후 협의)

2024 영등포여의도봄꽃축제_영등포아트큐브

2024년    2월      일

신청인                (서명)

영등포문화재단 대표이사 귀하

출 품 작 리 스 트

연번	이미지	작품명	제작년도	재료	사이즈	작품가격	비고
1
2
3

※ 출품 작품 3작품 이내로 작성하되, 선정 이후 크기에 따라 수량 협의 가능

체험 프로그램(해당 시 작성)

체험명	설명	재료	참고사진 (기존 진행했던 프로그램 사진)	비고

★ 필수 확인사항 ★

2024 영등포여의도봄꽃축제_영등포아트큐브

아래 사항을 반드시 꼼꼼하게 확인하신 후, 해당하는 부분에 체크(☑, ■)하여 동의하신 뒤, 참가 신청서와 함께 제출바랍니다.

아래 사항을 검토하지 않음으로 발생하는 불이익에 대한 책임은 지원 신청자에게 있습니다.

순번

필수확인사항

동의

1

(재)영등포문화재단은 <2024 영등포여의도봄꽃축제 ‘영등포아트큐브’> 운영과 관련하여 아래와 같이 신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

● 개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집항목 및 수집방법

‘2024 영등포여의도봄꽃축제-영등포아트큐브’ 공모 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일주소, 자택 혹은 작업실 주소, 전시내역, 활동이력

나. 개인정보 수집방법 : ‘2024 영등포여의도봄꽃축제-영등포아트큐브’ 공모 지원신청서를 통한 수집

2. 개인정보의 수집 · 이용목적, 보유 · 이용기간

‘2024 영등포여의도봄꽃축제-영등포아트큐브’ 공모신청일로부터 만3년까지(공간사업의 경우 만5년) ‘2024 영등포여의도봄꽃축제-영등포아트큐브’ 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 활동이력, 휴대전화번호, 이메일주소	‘2024 영등포여의도봄꽃축제-영등포아트큐브’ 공모 신청자의 본인식별, 연령 및 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	공모 신청일로부터 만3년 (공간사업의 경우 만5년)

3. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부

할 권리가 있으나, 동의 거부 시 <2024 영등포여의도봄꽃축제 ‘영등포아트큐브’>의 공모는 접수되지 않습니다.

□

2

성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며

아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱, 성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수

등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱, 성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱, 성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

□

※ 성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서(지원사업 신청용), 스캔 또는 사진 촬영 후 붙임제출, 선정 시 원본제출